保健食品與藥品，可不可一起吃？
保健食品與藥品交互作用的衛教
常常無法一言以蔽之
微笑藥師Phar.Smile諮詢時
常會藉由各種提問，蒐集協助判斷的資訊
再做出全面性的建議方針
昨天營養師朋友問我，針對紅麴納豆衛教內容
以下總結性的說法對不對！？

——————(以下為問題)——————
(1)紅麴跟抗凝血劑
→ 可以同一天吃；不要同一餐吃
(2)紅麴跟statin降血脂藥
→一天選一種就好；不要同一天吃
(3)納豆跟statin降血脂藥
→可以同一天吃；不要同一餐吃
(4)有吃抗凝血劑的
→不要吃納豆激酶

——————–
想了一下覺得不該直接回答
而是必須了解交互作用的原理及嚴重程度
並考量產品成分的差異再判斷
如果從微笑的角度諮詢，建議如下

——————(微笑重點摘錄)——————
1⃣️紅麴跟抗凝血劑
→密切監控凝血狀況下，可以併用
→剛開始併用或增加紅麴份量時，小心異常出血
2⃣️紅麴跟statin降血脂藥
→不建議併用紅麴與statin藥物，徒增副作用
→切勿用紅麴取代statin藥物
3⃣️納豆跟statin降血脂藥
→可以同時使用，不影響
→一般建議晚上或睡前食用佳
4⃣️有吃抗凝血劑的，不要吃納豆激酶？
→併用前請諮詢專科醫師建議，並留意凝血狀況

———(微笑Phar.Smile詳細說明)———
1⃣️紅麴跟抗凝血劑
紅麴若與Warfarin藥品合併使用，可能增加抗凝血的效果，提高出血風險。
紅麴主要功效成分Monacolin K的結構與Lovastatin相似，為弱效CYP2C9抑制劑，可能降低抗凝血藥物Warfarin代謝，
增加血液中藥物濃度，而提高抗凝血的效果；另外，紅麴本身也具有些微抗凝血作用，所以可能增強抗凝血藥物的效果。
Warfarin藥物半衰期大約40小時，藥效可維持2-5天，縱使隔餐食用，紅麴仍然有可能影響Warfarin的抗凝血效果。
那紅麴與抗凝血藥物是否可以合併使用？密切監控凝血參數並留意異常出血跡象狀況下，是可以合併使用的。
但剛開始食用紅麴或服用劑量變動時，可能會影響凝血狀況，需要特別注意。

2⃣️紅麴跟statin降血脂藥
目前市售紅麴產品主要功效成分有二種：Monacolin K及Ankasin 568-R，未經專業人員評估，不建議擅自併用紅麴及statin降血脂藥物。
Monacolin K的作用原理與statin相同，同時併用可能增加statin藥物的副作用，依醫囑服用statin類藥物的民眾，不建議自行選用Monacolin K的紅麴產品。
依據食藥署規定，紅麴保健食品Monacolin K含量介於4.8-15毫克，相較於目前常開立的statin藥物劑量，紅麴保健食品降血脂肪效果明顯較溫和，所以民眾切勿用紅麴保健食品取代statin藥物。
至於不含Monacolin K的紅麴產品，主要藉由活化PPAR-γ調節三酸甘油脂及低密度膽固醇，雖然與statin藥物機轉不同，但仍不建讀民眾自行併用這類產品。

3⃣️納豆跟statin降血脂藥
納豆含豐富的維生素K、維生素B群及納豆激酶具，其中納豆激酶(nattokinase)能活化體內抗凝血酵素的活性，
並活化體內Urokinase及Tissue Plasminogen activator，幫助溶解不需要的血栓，所以納豆食品常被美稱「血管清道夫」。
納豆保健食品與statin降血脂藥物沒有交互作用，所以二者可以同時併用。由於深液及清晨的血壓波動，較容易導致血栓生成，
再加上肝臟合成膽固醇主要在晚上，所以市售許多納豆保健食品建議在晚上或睡前食用。
同理，一般紅麴類保健食品也是建議晚上食用效果較佳。

4⃣️有吃抗凝血劑的，不要吃納豆激酶？
納豆中含有維生素K2，服用抗凝血藥物Warfarin的民眾，則必須謹慎食用納豆。
不過市售納豆激酶產品，大多會將其維生素K2去除掉，提高其整體溶解血栓的效果(但購買前，請先詢問產品是否含有維生素K2)，
故食用納豆激酶並不會降低Warfarin的效果。
但值得注意的是，納豆激酶可能會增強抗凝血劑的作用，若服用抗凝血劑，在服用納豆激酶前，
請先諮詢專科醫師同意，併用期間，必須多多留意刷牙是否容易流血、傷口血流不止或異常瘀青等狀況。

——————(微笑有話要說)——————
看待食品與藥品的交互作用
應該有 #補充劑量 、 #作用原理 、 #嚴度重 的觀念
潛在的交互作用不一定要絕對避免
有時候的臨床建議是-觀察後續有無副作用產生
更多維生素與藥品的交互作用
朋友們可以回顧下面的貼文內容�【生活藥物學 EP.3 交互作用看"劑量"】

#微笑藥師 #藥品 #保健品 #一起吃 #可行嗎